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国家医保局专项严打骗保行动:吃相难看 啪啪打脸

发布时间:2018-11-26 来源:成功保险网

“去医院看病,结果病人的病是假的,医生的诊疗是假的,住院也是假的,但骗走了国家医保的支出却绝对是真金白银。”与我们老百姓生活息息相关的”欺诈骗保“的丑态终于被曝光出来,日前引起广泛的关注和解读。

【央视记者暗访曝光:有医院雇没病的人住院 骗医保】沈阳市洪区济华医院,早上,两辆面包车的老人被送来,医生不检查就安排住院,老人们先去集市购物,中午回医院吃免费午餐,在病房喝酒打牌,晚上领好处费离开…假住院4天,每人的医保卡都被消费了1000多元,全被医院刷走了!这样的医院并非一家!

11月14日,中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件,这一报道引发了市场和监管部门的关注。


图片来源:摄图网

医保乱象:沈阳医院的医保骗局被揭露出来,也许只是这个行业的冰山一角。医保骗保在很多地方都非常普遍,其实目前除了三甲医院靠着自费药物或者多开检查项目挣钱,多数社区医院、二级和一级医院多是招聘一些做市场营销的人,去小区做义诊,免费体检,输疗养液体,其实也不过是套保的一种手段,自费部分不用患者自己支付,直接从医保额度里面扣除。不单单是医院,现在还有的药房居然可以拿医保卡刷日用品买菜,医疗市场乱象丛生。

乱象的背后存在的问题,是政府和监管部门所要深思的事情,试问:医保制度的设计是否有漏洞可钻?监管部门是否有真正执行监管权力?法律的惩处是否具有真正的威慑力?

11月19日,国家医保局下发《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》。

“回头看”聚焦三个重点领域:对于医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;对于零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为;对于参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

今年9月起,国家医保局联合卫生健康委、公安部、药监局等部门,在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

发布会还发布了国家医保局和各地打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话。国家医保局将建立举报奖励机制,以群众举报为重点线索,结合医保智能监控、大数据分析、开展暗访等方式,精准锁定目标,严厉打击违法违规行为。

“下一步,国家医保局将全面提升医保基金监管水平。”国家医疗保障局监管组组长黄华波表示,一是建立“该发现的问题没发现是失职、发现不处理是渎职”的问责机制;二是坚持“零容忍”态度,对违法违规行为,发现一起,查处一起,对医保部门工作人员内外勾结参与欺诈骗保的,绝不姑息、绝不手软;三是加快建立基金监管长效机制,加快医保监管立法,完善智能监控体系,实行部门联动。

医保基金是老百姓的救命钱。近年来,由于各地退休人数多寡不均、各省发放能力相差悬殊,一些省份出了“收不抵支”的情况。

保证医保基金安全,是民生问题,也是政治任务。在此基础上,国家也将基金监督管理作为新成立医保局的重要职责之一。

国家政策市为老百姓服务的,真正的取之于民,用之于民,服务于民。希望国家对于这些机构的监管能真正的做到“零容忍”,奉劝涉事的医疗机构,吃相不要难看,很容易被打脸。

丨参考:新华网

本文为保险岛(bxd365)原创

责任编辑:平姑娘

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